Immunohistochemistry, Quality Control, and Principles of Validation in the Central Nervous System.

The conventional hematoxylin and eosin stain (H&E) is vital for the histological diagnosis but the role of immunohistochemistry (IHC) in the central nervous system is undeniable. Immunohistochemical techniques detect antigens in tissue sections by immunological and chemical reactions. This chapter reviews the preanalytic, analytic, and postanalytic phases of immunohistochemistry, as well as the principles of quality control and validation.

Evaluation of VEGF and PEDF in prostate cancer: A preliminary study in serum and biopsies.

Vascular endothelial growth factor (VEGF) and the pigment epithelium-derived factor (PEDF) serve an important role in prostate cancer (PCa). The aim of the present study was to evaluate whether the levels of VEGF and PEDF in serum are associated with the severity of PCa, and whether they can differentiate from patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). Two groups of patients were recruited, patients with PCa or BPH that were newly diagnosed without other comorbidities, and were compared with healthy individuals. The levels of VEGF and PEDF were measured by ELISA in serum, and by immunohistochemistry in biopsies. A correlation analysis was performed for the values in biopsies and serum, comparing the VEGF/PEDF ratio, total-prostate-specific antigen (t-PSA) levels and the status of each sample as acinar Ad (Gleason score) or as benign hyperplasia. The results demonstrated that serum levels of VEGF, PEDF, and t-PSA between PCa and BPH were similar to each other, but different to healthy individuals (P<0.05). The VEGF/PEDF ratio in serum had a significant difference between acinar Ad with Gleason score 8-10 and BPH groups (P<0.05). The VEGF and PEDF immunostaining intensities were correlated with its circulating levels in all cases of PCa, but not in BPH. These preliminary results suggest that VEGF and PEDF levels by themselves or in combination with t-PSA did not differentiate between malignant, and benign prostate diseases. However, there was a significant difference observed in the VEGF/PEDF ratio in serum between the groups, suggesting that it may be used as an index for diagnosis and prognosis in a personalized manner, although more studies are necessary.

Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto (linfadenitis histiocítica necrosante): Estudio clinicopatológico e inmunohistoquímico de 14 casos y su diagnóstico diferencial con otras linfadenitis necrosantes reactivas y neoplásicas / Kikuchi-Fujimoto disease (histiocytic necrotizing lymphadenopathy) clinicopathologic and immunohistochemical study of 14 cases and its differential diagnosis with other reactive and neoplastic necrotizing lymphadenopathies

Kikuchi-Fujimoto disease also known as histiocytic necrotizing lymphadenopaty (HNL) is a rare entity, originally described in Japanese population, although currently it has been described all over the world. It is more frequent in young women and it is usually located in cervical lymph nodes. We report 14 cases of HNL in Mexican population, their clinicopathological and immunohistochemical study as well as a comparative study with other necrotizing lymphadenopaties due to B or T-cell lymphomas, tuberculosis, Epstein Barr virus infection, and non-specific necrosis. In our study we found that there was more expression of the immunomarkers CD68, MPO, CD123 and antikerat in OSCAR in the cases of HNL in contrast with the lesser or even null expression of the same markers in the necrotized lymph nodes of the comparative study group.

La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto o linfadenitis histiocítica necrosante (LHN) es una entidad poco frecuente, inicialmente descrita en población japonesa. Sin embargo, actualmente se ha descrito alrededor de todo el mundo. Es más frecuente en mujeres jóvenes y su localización habitual es en ganglios linfáticos cervicales. Presentamos estudio clinicopatológico de 14 casos de LHN en pacientes mexicanos, y los comparamos con linfadenitis necrosantes secundarias a linfomas B y T, tuberculosis, virus de Epstein Barr y necrosis inespecífica. Encontramos mayor expresión de los anticuerpos CD68, MPO, CD 123 y antiqueratina OSCAR en los casos de LHN comparados con la expresión baja o nula de los mismos anticuerpos en las necrosis ganglionares del grupo comparativo.

Glioblastoma multiforme with small cell neuronal-like component: association with human neurotropic JC virus.

The human polyomavirus JCV, the etiological agent of progressive multifocal leukoencephalopathy, has been associated with primitive neuroectodermal tumors and various glial-derived tumors, including glioblastoma multiforme (GBM). Here we describe the unique clinical case of a 54-year-old man who presented with headaches, hemiparesis and drowsiness. T1 and T2 magnetic resonance images revealed a large solid tumor with a cystic component located in the right temporal lobe, with extension into the parietal lobe. Histologically, the tumor was composed of two areas, a main area of large neoplastic cells with pleomorphic atypical nuclei and abundant cytoplasm, which by immunohistochemistry was reactive for glial fibrillary acidic protein, mixed with several foci of poorly differentiated tumoral cells with elongated nuclei and scant cytoplasm, negative for GFAP, but robustly immunoreactive for synaptophysin and phosphoneurofilaments. Results from PCR in laser capture microdissected cells from both areas of the tumor revealed the presence of DNA sequences corresponding to the early, late and control regions (CR) of the JCV genome and expression of JCV proteins T-antigen and Agnoprotein in both phenotypes. No evidence for capsid protein was observed, excluding productive viral infection. Sequencing demonstrated the presence of the JCV Mad-1 strain with distinct point mutations in the CR of isolates from both, GBM and small cell architectural areas. The presence of JCV DNA sequences and expression of viral proteins further reinforces the role of the widely spread human neurotropic virus in early transformation and in the development of brain tumors.

[Kikuchi-Fujimoto disease (histiocytic necrotizing lymphadenopathy) clinicopathologic and immunohistochemical study of 14 cases and its differential diagnosis with other reactive and neoplastic necrotizing lymphadenopathies]. / Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto (linfadenitis histiocítica necrosante). Estudio clinicopatológico e inmunohistoquímico de 14 casos y su diagnóstico diferencial con otras linfadenitis necrosantes reactivas y neoplásicas.

Kikuchi-Fujimoto disease also known as histiocytic necrotizing lymphadenopaty (HNL) is a rare entity, originally described in Japanese population, although currently it has been described all over the world. It is more frequent in young women and it is usually located in cervical lymph nodes. We report 14 cases of HNL in Mexican population, their clinicopathological and immunohistochemical study as well as a comparative study with other necrotizing lymphadenopaties due to B or T-cell lymphomas, tuberculosis, Epstein Barr virus infection, and non-specific necrosis. In our study we found that there was more expression of the immunomarkers CD68, MPO, CD123 and antikerat in OSCAR in the cases of HNL in contrast with the lesser or even null expression of the same markers in the necrotized lymph nodes of the comparative study group.

[Rosai-Dorfman disease limited to the skin. Four case reports]. / Enfermedad de Rosai-Dorfman, limitada a la piel. Informe de cuatro casos.

Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (SHML), or Rosai-Dorfman Disease, presents with bilateral painless cervical adenomegaly, fever, and several hematologic abnormalities. Skin is the extranodal site most frequently affected. We described four additional cases of SHML limited to the skin, emphasizing possible confusion with other dermatoses. Clinical, morphologic, and immunohistochemical aspects of four patients with cutaneous SHLM, three diagnosed in the ABC Medical Center in Mexico City and the other at the Hermanos Ameijeiras Hospital of Havana, Cuba, are reviewed. Three males and one female, 48, 35, 42, and 55 years of age, presented with chronic asymptomatic dermal nodules, papules, or plaques on trunk, extremities, and face. Skin biopsies showed dense infiltrates of foamy histiocytes, lymphocytes, and plasma cells; histiocytes presented with prominent emperipolesis and intense S100 and CD68 immunostain. The four cases reported here had histiocytic benign proliferative disorder corresponding with cutaneous SHML: Emperipolesis suggested the diagnosis. Immunohistochemistry demonstrated positivity for S100 protein in macrophages. Cutaneous lesions of SHML are easily recognized when they are found in the classical clinical picture, but as purely skin disease could be confused with other dermatoses.

[Breast angiosarcoma in a patient with multiple surgical procedures and breast implant. Report of a case]. / Angiosarcoma de la mama en paciente con cirugías múltiples e implante mamario. Informe de un caso.

We report the case of a 39 years old woman, with bilateral fibrocystic breast disease and several surgeries for this cause, including bilateral mammary implants. Nineteen months after the implants an angiosarcoma of the left breast was diagnosed. In the specimen from radical mastectomy infiltration of the adipose tissue was found but no metastases to the axillary lymph node resected. Prognostic factors were investigated in surgical specimen and immunophenotypic characterization was made, considering Ki-67 and p53 expression. The patient finished chemotherapic treatment and is well, without neoplastic disease relapse, 16 months after diagnosis. We comment the possible relation between silicona's implants and angiosarcoma's genesis, association not reported before in the literature. The adverse effects of silicone implants and angiosarcoma histogenesis were reviewed.

Paraganglioma de la cola de caballo con patrón papilar y expresión de citoqueratina: dos causas potenciales de error diagnóstico reporte de un caso y revisión de la literatura / Cauda equina paraganglioma with papillary pattern and cytokeratin expression: two potential causes of misdiagnosis: case report and literature review

Los paragangliomas son tumores neuroendocrinos poco usuales. En cola de caballo y filum terminale resultan raros. Por su baja frecuencia, patrones histológicos no típicos e inmunofenotipo dual (epitelial-paraganglionar), pueden confundirse con otras neoplasias más frecuentes en la región. Es nuestro propósito informar un caso de paraganglioma de la cola de caballo y el filum terminale (PGCCFT), destacando su aspecto histológico, inmunohistoquímico, diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento. Revisamos la clínica, imagen por RMN y morfología de un PGCCFT, diagnosticado en el Departamento de Patología Quirúrgica del Centro Médico ABC, en la Ciudad de México. Presentación del caso: Masculino de 26 años de edad, que consulta por dolor lumbar bajo de un año de evolución. La RMN mostró lesión heterointensa, bien delimitada, de 2 cm, a nivel de vértebras lumbares 1era y 2da, sugiriendo ependimoma. El tumor fue resecado totalmente. Microscópicamente resultó predominante papilar, sus células principales se tiñeron con cromogranina, sinaptofisina y citoqueratina. Las escasas células sustentaculares fueron S100 positivas. El paciente evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones: El diagnóstico de certeza y diferencial de los PGCCFT precisa correlación entre patrón morfológico e inmunofenotipo, y este último debe ser interpretado en el contexto peculiar de esta región anatómica.

Marcadores biológicos en carcinomas mamarios con alata sobreexpresión de proteína HER2 / Biomarkers in breast cancer with hig-over expression of HER2 protein

Introducción. El valor predictivo de la sobreexpresión de proteína HER2 en lo que respecta a la respuesta de los carcinomas mamarios al tratamiento con doxorrubicina y herceptin ha sido demostrado. DAKO Herceptest pretende ser una herramienta en la identificación de pacientes en las cuales el tratamiento con herceptin está siendo considerado. En una serie de carcinomas mamarios estudiados en nuestro laboratorio fue detectada una alta sobreexpresión de HER2. Sólo cuatro casos eran tumores recurrentes. Objetivo. Caracterizar la población de carcinomas mamarios evaluados con DAKO Herceptest, estableciendo la expresión en ellos de otros factores pronósticos y/o predictivos (receptores hormonales, Ki-67, p53, ploidía tumoral) rutinariamente determinados por nuestro servicio. Material y métodos. A 97 carcinomas mamarios recibidos consecutivamente entre julio y octubre del año 2000 en el Departamento de Patología Quirúrgica del Centro Médico ABC, de la Ciudad de México, se le realizó DAKO Herceptest y determinación de receptores para estrógenos y progesterona, p53, Ki-67 y ploidía tumoral. Resultados. La sobreexpresión de HER2 se obtuvo en 46.3 por ciento de la muestra. De este subgrupo 47.6 por ciento mostró inmunofenotipo negativo para receptores hormonales, 89.7 por ciento elevado índice de proliferación celular [Ki-67], expresión de p53 72.5 por ciento y aneuploidía tumoral 72.9 por ciento. Conclusiones. La alta expresión en nuestra serie de factores pronósticos y/o predictivos relacionados con comportamiento desfavorable en carcinomas mamarios, sugiere que la población en estudio posee un fenotipo particularmente agresivo, en donde la sobreexpresión de proteína HER2 resulta concordante.

Tumores intraventriculares supratentoriales primarios / Supratentorial intraventricular primary tumors

Introducción. Son raros los tumores con una localización intraventricular supratentorial primaria. Resulta de mayor frecuencia la extensión intraventricular, entre los tumores que se comportan de este modo est el astrocitoma del hipot lamo y del nervio óptico, linfomas, subependimomas, craneofaringionmas y carcinomas metastasicos. Pacientes y metodos. Se realizó un estudio restrospectivo con las historias clínicas de 11 pacientes ingresados en el CIREN en el período comprendido de enero de 1996 a noviembre de 1999 con diagnóstico clínico de tumor intraventricular supratentorial. De los 11 enfermos, 8 correspondieron al sexo masculino y 3 al femenino. La edad osciló entre 15 meses y 51 años. La afectación ventricular fue la siguiente: cinco tumores afectaron el ventrículo lateral y seis al tercer ventrículo. Los procederes diagnóstico terap,utico de los casos estudiados, resecados total o parcialmente fueron los siguientes, cinco abordajes transcalloso, cuatro abordajes transcortical, una resección neuroendoscópica y una biopsia estereotoxica. Una vez resecado el tejido se procesó histológicamente, a 4 de ellos se les realizó tecnicas inmunohistoquímicas y a 3 estudio por microscopía electrónica para confirmar el diagnóstico. Resultados. El an lisis histológico fue el siguiente: 3 pacientes con diagnóstico de neurocitoma central, 3 con quiste coloide, 1 astrocitoma pilocítico, 1 tumor neuroectod,rmico primitico, 1 ependimoma, 1 meningioma (transicional) y una lesión inflamatoria crónica de causa no precisada. Es objetivo del presente trabajo comunicar nuestra experiencia, así como confirmar que las lesiones localizadas en los ventrículos laterales y en el tercero son raras si tenemos en cuenta que se trataron 109 lesiones tumorales del sistema Nervioso en nuestro centro en el tiempo referido anteriormente(AU)

Primera serie de biopsia transbronquial en Cuba / First series of transbronchial biopsy in Cuba

Se analizó la exactitud diagnóstica y la tasa de complicaciones de la biopsia transbronquial en 30 pacientes consecutivos, en los cuales 12 con una enfermedad no maligna y 9, una enfermedad neoplásica. A 9 pacientes con radiografía torácica anormal no se le estableció diagnóstico con esta técnica. Se obtuvo una muestra adecuada en 25 pacientes (83,3 porciento) con una exactitud diagnóstica del 70 porciento en enfermedad intersticial, maligna e infecciosa pulmonar. Se determinaron los factores de riesgo en 11 pacientes (36,6 porciento). Se presentaron 6 complicaciones; 3 sangramientos moderados que se resolvieron con tratamiento conservador, 1 neumotórax (3,3 porciento), y 3 pacientes con fiebre. No se reportaron muertes. Se corroboró que la biopsia transbronquial en manos experimentales es segura y bien tolerada

Tumores intraventriculares supratentoriales primarios / Supratentorial intraventricular primary tumors

Introducción. Son raros los tumores con una localización intraventricular supratentorial primaria. Resulta de mayor frecuencia la extensión intraventricular, entre los tumores que se comportan de este modo est el astrocitoma del hipot lamo y del nervio óptico, linfomas, subependimomas, craneofaringionmas y carcinomas metastasicos. Pacientes y metodos. Se realizó un estudio restrospectivo con las historias clínicas de 11 pacientes ingresados en el CIREN en el período comprendido de enero de 1996 a noviembre de 1999 con diagnóstico clínico de tumor intraventricular supratentorial. De los 11 enfermos, 8 correspondieron al sexo masculino y 3 al femenino. La edad osciló entre 15 meses y 51 años. La afectación ventricular fue la siguiente: cinco tumores afectaron el ventrículo lateral y seis al tercer ventrículo. Los procederes diagnóstico terap,utico de los casos estudiados, resecados total o parcialmente fueron los siguientes, cinco abordajes transcalloso, cuatro abordajes transcortical, una resección neuroendoscópica y una biopsia estereotoxica. Una vez resecado el tejido se procesó histológicamente, a 4 de ellos se les realizó tecnicas inmunohistoquímicas y a 3 estudio por microscopía electrónica para confirmar el diagnóstico. Resultados. El an lisis histológico fue el siguiente: 3 pacientes con diagnóstico de neurocitoma central, 3 con quiste coloide, 1 astrocitoma pilocítico, 1 tumor neuroectod,rmico primitico, 1 ependimoma, 1 meningioma (transicional) y una lesión inflamatoria crónica de causa no precisada. Es objetivo del presente trabajo comunicar nuestra experiencia, así como confirmar que las lesiones localizadas en los ventrículos laterales y en el tercero son raras si tenemos en cuenta que se trataron 109 lesiones tumorales del sistema Nervioso en nuestro centro en el tiempo referido anteriormente

Primera serie de biopsia transbronquial en Cuba / First series of transbronchial biopsy in Cuba

Se analizó la exactitud diagnóstica y la tasa de complicaciones de la biopsia transbronquial en 30 pacientes consecutivos, en los cuales 12 con una enfermedad no maligna y 9, una enfermedad neoplásica. A 9 pacientes con radiografía torácica anormal no se le estableció diagnóstico con esta técnica. Se obtuvo una muestra adecuada en 25 pacientes (83,3 porciento) con una exactitud diagnóstica del 70 porciento en enfermedad intersticial, maligna e infecciosa pulmonar. Se determinaron los factores de riesgo en 11 pacientes (36,6 porciento). Se presentaron 6 complicaciones; 3 sangramientos moderados que se resolvieron con tratamiento conservador, 1 neumotórax (3,3 porciento), y 3 pacientes con fiebre. No se reportaron muertes. Se corroboró que la biopsia transbronquial en manos experimentales es segura y bien tolerada (AU)

Diagnóstico broncoscópico de traqueopatía osteocondroplástica. Presentación de 1 caso / Diagnosis by bronchoscopy of tracheopathia osteochondroplastica. Presentation of a case

Se presentó un caso de traqueopatía osteocondroplástica que, desde el punto de vista clínico, se manifestó con cuadros de disnea asmatiforme. Se llegó al diagnóstico mediante la imagen macroscópica observada en la broncoscopia y se confirmó por la necropsia (AU)

Diagnóstico broncoscópico de traqueopatía osteocondroplástica. Presentación de 1 caso / Diagnosis by bronchoscopy of tracheopathia osteochondroplastica. Presentation of a case

Se presentó un caso de traqueopatía osteocondroplástica que, desde el punto de vista clínico, se manifestó con cuadros de disnea asmatiforme. Se llegó al diagnóstico mediante la imagen macroscópica observada en la broncoscopia y se confirmó por la necropsia

Blastoma Pulmonar. Presentacion de 1 Caso / Pulmonary blastoma. A case report

Se presenta el caso de un paciente de 18 anos de edad, de raza blanca y sexo masculino, con manifestaciones respiratorias de tos, expectoracion, dolor toracico y rayos X de torax con una masa del lobulo superior izquierdo. Despues de pleurotomia minima y biopsia se le diagnostico un blastoma pulmonar. Se le realizo neumectomia y posteriormente, se le administro poliquimioterapia

Blastoma Pulmonar. Presentación de 1 Caso / Pulmonary blastoma. A case report

Se presenta el caso de un paciente de 18 años de edad, de raza blanca y sexo masculino, con manifestaciones respiratorias de tos, expectoración, dolor torácico y rayos X de tórax con una masa del lóbulo superior izquierdo. Después de pleurotomía mínima y biopsia se le diagnosticó un blastoma pulmonar. Se le realizó neumectomía y posteriormente, se le administró poliquimioterapia(AU)

Cáncer del pulmón: estudio comparativo entre la microscopia de la luz y la microscopia electrónica en 20 casos / Cancer of the lung: comparative study between light microscopy and electronic microscopy in 20 cases

Se estudian 20 casos de cáncer pulmonar con el microscopio óptico y se correlacionan con sus principales características ultraestructurales. Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud, cuatro de estos tumores fueron clasificados como escamosos, seis correspondieron a la variedad adenocarcinoma, otros cuatro tumores quedaron incluidos en el tipo 4, tres fueron reconocidos como tumores carcinoides y otros tres como indiferenciado de células pequeñas. Los resultados de la ultraestructura se correlacionaron congruentemente con la imágen histológica aportada por el microscopio de luz, son de gran utilidad los detalles ultraestructurales, para la reclasificación de los tumores tipo 4 y de aquellos con pobre diferenciación. Se hace evidente el patrón dimorfico de los tumores escamosos pobremente diferenciados y la variedad fenotípica de los tumores indiferenciados de células grandes. Se lleva a cabo la reclasificación fenotípica de todos los tumores estudiados